뇌질환 중 전염병인 HIV/AIDS 관련 신경 질환

뇌질환 중 전염병인 HIV/AIDS 관련 신경 질환은 인간 면역결핍 바이러스(HIV)에 감염된 개인의 신경계에 영향을 미치는 다양한 상태를 나타냅니다.

HIV는 면역 체계를 손상시켜 신경계에 영향을 미치는 것을 포함하여 다양한 기회 감염 및 합병증을 일으키는 것으로 알려져 있습니다.

이러한 신경학적 증상은 HIV 감염자의 삶의 질과 전반적인 예후에 큰 영향을 미칠 수 있습니다.

이러한 상태를 이해하는 것은 예방, 진단 및 관리에 중요합니다.

1. HIV 관련 신경인지 장애(HAND): HAND는 경도 신경인지 장애(MND)부터 HIV 관련 치매(HAD)까지 다양한 인지 장애를 포괄합니다. 이는 HIV 감염자의 최대 50%에 영향을 미칩니다. 정확한 메커니즘은 완전히 이해되지 않았지만 HIV의 직접적인 신경 독성 효과, 신경 염증 및 신경 독성 바이러스 단백질의 방출과 관련이 있을 가능성이 높습니다. 증상으로는 기억 상실, 집중력 저하, 운동 기능 장애, 행동 변화 등이 있습니다. 질병의 진행을 예방하려면 조기 진단과 개입이 필수적입니다.
2. HIV 관련 말초 신경병증(HIV-PN): HIV-PN은 HIV 환자의 최대 30%에 영향을 미치는 가장 흔한 신경학적 합병증 중 하나입니다. 이는 말초 신경의 손상을 수반하며, 사지의 무감각, 따끔거림, 통증 및 약화와 같은 증상을 유발합니다. 병인은 HIV 자체, 항레트로바이러스 요법(ART) 독성, 기회 감염 및 염증 과정을 포함하여 다인자적입니다. 관리는 통증 완화, 증상 관리 및 ART 요법 최적화에 중점을 둡니다.
3. HIV 관련 공포성 골수병증(HIV-VM): HIV-VM은 척수의 백질 내 액포 형성을 특징으로 하는 드물지만 심각한 신경학적 질환입니다. 이는 진행성 약화, 경직, 보행 장애 및 감각 결손을 나타냅니다. 정확한 병인은 불분명하지만 직접적인 바이러스 침입, 면역 매개 메커니즘 및 혈관 이상과 관련이 있을 가능성이 높습니다. 치료는 주로 ART와 증상 관리로 구성됩니다.
4. HIV 관련 신경학적 기회감염: 톡소플라스마증, 크립토코쿠스 수막염, 진행성 다초점 백질뇌병증(PML), 거대세포바이러스(CMV) 뇌염 등 다양한 기회감염이 HIV 감염자의 신경계에 영향을 미칠 수 있습니다. 이러한 감염은 일반적으로 진행된 HIV 질환이나 CD4 수치가 심각하게 저하된 경우에 발생합니다. 진단은 임상적 의심, 영상 연구, 뇌척수액 분석에 의존합니다. 치료에는 ART와 함께 특정 병원체에 맞춘 항균제가 사용됩니다.
5. HIV 관련 뇌혈관 질환: HIV 감염은 허혈성 뇌졸중 및 뇌내 출혈을 포함한 뇌혈관 사건의 위험을 증가시킵니다. 정확한 메커니즘은 복잡하며 전통적인 혈관 위험 요인, HIV 관련 염증, 내피 기능 장애 및 응고 이상 등의 조합을 포함합니다. 예방 전략에는 수정 가능한 위험 요인을 제어하고 ART를 최적화하는 것이 포함됩니다. 관리는 표준 뇌졸중 프로토콜을 따르지만 ART와의 약물 상호작용으로 인해 복잡해질 수 있습니다.
6. HIV 관련 수막염 및 뇌염: 수막염 및 뇌염은 박테리아, 바이러스, 진균 및 마이코박테리아 병원체를 포함한 다양한 병인으로 인해 HIV에 감염된 개인에게 발생할 수 있습니다. 크립토코쿠스 수막염은 특히 흔하며 상당한 이환율과 사망률을 나타냅니다. 진단에는 뇌척수액 분석 및 영상 연구를 위한 요추 천자가 포함됩니다. 치료에는 두개내압을 조절하고 합병증을 관리하기 위한 보조 조치와 함께 특정 병원체에 맞춘 항균 요법이 포함됩니다.
7. 항레트로바이러스 치료(ART)의 신경학적 합병증: ART는 HIV 감염 관리에 혁명을 일으켰지만 신경학적 합병증을 유발할 수도 있습니다. 에파비렌즈 및 돌루테그라비르와 같은 특정 항레트로바이러스 약물은 우울증, 불안, 인지 장애를 포함한 신경정신과적 부작용과 관련이 있습니다. 또한 ART로 유발된 미토콘드리아 독성은 말초 신경병증과 근육병증에 기여할 수 있습니다. 이러한 부작용을 최소화하려면 ART 요법을 신중하게 선택하고 면밀한 모니터링이 필요합니다.

결론적으로,

HIV/AIDS 관련 신경 질환은 HIV 감염 환자의 신경계에 영향을 미치는 다양한 상태를 포함합니다.

이러한 합병증은 직접적인 바이러스 영향, 기회 감염, 약물 독성 또는 여러 요인의 조합으로 인해 발생할 수 있습니다.

ART의 조기 인식, 적절한 관리 및 최적화는 이 모집단의 신경학적 질병률을 완화하고 결과를 개선하는 데 중요합니다.

종합적인 치료를 위해서는 신경과 전문의, 전염병 전문의, 기타 의료 전문가가 참여하는 다학제적 협력이 필수적입니다.